腕時計修理・オーバーホール 申込フォーム

以下項目に、可能な範囲で症状等の情報をご入力下さい。
入力完了しましたら、お持ちの時計を梱包いただき、着払いにて、東京・中野店までお送りください。
名前
カナ
電話番号
メールアドレス
住所
※ご返却時、お受取りになるご住所は、後で変更可能です。





※番地のない住所の場合は「無番地」とご入力ください。
ご希望のメンテナンス内容をお選び下さい。
※複数選択可
外装の磨き
外装の洗浄
購入店舗
購入時の状態
購入日（年月日）だいたいでも
ブランド
モデル名
Ref No.
その他、症状や気になる点を簡単にご入力下さい。
修理やオーバーホール歴はございますか？
最後の修理やオーバーホールから何年経っていますか？
※状態や症状によっては、申告箇所以外の処置が必要な場合もございます。
※当店到着後、ご入力内容を確認致しまして、お見積りおよび、修理日数等をご連絡差し上げます。